Endocarditis infecciosa - Compromiso renal

Endocarditis infecciosa - Compromiso renal
Definición:
Es una enfermedad infecciosa que se asienta en el endotelio vascular o en el endocardio ventricular y que se caracteriza por la formación de verrugosidades constituídas por colonias de gérmenes que se alojan en redes de fibrina y que pueden destruir los aparatos valvulares, producir abscesos en el corazón, perforar las paredes endoteliales, producir un cuadro septicémico, embolias sépticas y, finalmente, causar una respuesta inmunológica sistémica.
Patogenia:
A partir de esta llegada de microorganismos por vía hematógena se inicia un proceso inflamatorio conformación de vegetaciones que son la lesión típica de la EI.
La evolución de la enfermedad va a estar dada por la virulencia del germen y el nivel de defensas del huésped.
Compromiso renal:
1.Infarto renal embolico.
2.Abscesos sépticos.
3.Necrosis tubular aguda.
4.Glomerulonefritis prolioferativa focal
5.Vasculitis
Compromiso renal presenta:
Glomerulonefritis prolioferativa focal leve en deposito de Ig.G y C3 en mesangio y pared capilar.
Algunos pacientes glomerulonefritis necrosante difusa con formaciones semilunares o presenta Sd. Nefrotico.
GLOMERULONEFRITIS AGUDA DIFUSA:
Enfermedad de origen infeccioso, que oferta a todos los glomérulos de los dos riñones, de una manera rápida. Es frecuente en niños
Clinica:
1.Urinarios: Oliguria
Anuria
Albuminuria
Hematuria (sangre acafetada)
Cilindruria (el glomérulo inflamado desprende células de la pared del capilar: leucos, hematíes, mezclado con albúmina, se hace una pasta que al pasar por los túbulos adopta forma de cilindro
Edema
Hipertensión
bradicardia, vómitos sin nausea...)
Exudado: agua con mucha albúmina.
Transudado: agua sin albúmina.
Aumento de la urea y creatinina en sangre: son tóxicas y producen síndrome urémico (mortal) se pierde el sentido, pudiendo entrar en un coma urémico
Pronóstico:
. Curación.
· Muerte, como consecuencia de IC o Encefalopatía hipertensiva.
· Glomerulonefritis difusa crónica: no desaparece albúmina, edema, HTA, sintomatología
Tratamiento:
Reposo absoluto (para favorecer la circulación sanguínea a nivel del riñón).
Régimen sin sal (evitar edemas) con restricción máxima de proteínas.
Diálisis peritoneal.
Hemodiálisis.
Hipertensores.
ATB: penicilina
Necrosis tubular aguda:
La necrosis tubular aguda es un trastorno renal que involucra daño a las células de los túbulos renales, ocasionando una insuficiencia renal aguda
Causas, incidencia y factores de riesgo:
La necrosis tubular aguda (NTA) es causada por la isquemia de los riñones
Los riesgos son, entre otros: lesión o trauma que producen daño a los músculos, cirugía mayor reciente, reacción a transfusión sanguínea, shock séptico u otras formas de shock e hipotensión severa
Clinica:
Disminución del gasto urinario o no se presenta orina
Edema generalizado, retención de líquidos
Náuseas, vómitos
Disminución del estado de conciencia.
somnolencia, letargo, dificultad para despertarse
delirio o confusión
coma
El infarto renal agudo:
la aparición de un cuadro de dolor en flanco o fosa renal, unido a un aumento de la LDH, nos debe hacer sospechar el diagnóstico de IFRa.
La proteinuria y hematuria, generalmente microscópica en primer lugar, varones de edad avanzada con patología arteriosclerótica o con factores de riesgo cardiovascular en los que el infarto suele ser de origen trombótico y en segundo lugar, pacientes con antecedentes de patología embolígena, cardiológica o no, predispuestos a la aparición de IFRa de origen embólico.
Absceso septicos:
Infecciones purulentas intratoracicas o intrabdominal , osteomielitis acompañadas de glomerulonefritis.
Presenta hematuria cilindros eritrociticos, proteinuria e IRA, oliguria HTA
Aspectos clínicos:
Glomerulonefritis Rápidamente Progresiva o subaguda con el sustrato anatómico de unaGlomerulonefritis Crescéntica.
Como microhematuria glomerular, síndrome urinario, proteinuria no nefrótica,